Timuralhimenkov.ru

Медицинские средства для лечения

Беременность 33-34 недели. Угроза преждевременных родов. Швы на шейке матки

ЭКГ - ритм синусовый, правильный, ЧСС- 82 в минуту, ЭОС - правограмма.

5. Сводка патологических данных

3 самопроизвольных аборта на поздних сроках(16-25 недель)

истмико-цервикальная недостаточность

преждевременные роды (36 недель) в анамнезе

угроза прерывания беременности с ранних сроков (на стационарном лечении с 5 недель)

швы на шейке матки, наложены в 13 недель

бактериальный вагиноз в течении настоящей беременности

хронический пиелонефрит, ХПН, стадия стойкой ремиссии

индекс Соловьева 1.7

6. Диагноз и его обоснование при поступлении

Беременность 33 недели (дата последней менструации - 27.12.2009; первого обращения в женскую консультацию - 10.02.2010 по УЗИ плода - беременность 5 недель, дату первого шевеления не помнит, по формуле Скульского), продольное положение, головное предлежание, первая позиция, передний вид. Угроза преждевременных родов (ОАА).

Заболевания, связанные с беременностью - рубец на шейке матки (операция по наложению швов на шейку матки на сроке 13 недель, для коррекции истмико-цервикальной недостаточности), отягощенный акушерский анамнез (3 самопроизвольных аборта на поздних сроках).

Заболевания, не связанные с беременностью - хронический пиелонефрит, ХПН, стадия стойкой ремиссии (консультация терапевта)

7. Прогноз течения беременности

преждевременные роды

внутриутробная гипоксия плода

фетоплацентарная недостаточность

обострение хронического пиелонефрита.

8. План ведения беременности

профилактика и лечение фетоплацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии плода

профилактика и лечение хронической инфекции

динамика АД, п/а крови для выявления гестоза

профилактика преждевременных родов

родоразрешение при нарастании признаков внутриутробного страдания плода

План лечения:

1. Назначение максимально щадящего лечебно-охранительного режима.

. Медикаментозная терапия угрозы преждевременных родов.

настойка валерианы: Tincturae Valerianae 30 ml.S.: по 10 капель 2 раза в день

витамин Е (антигипоксическое средство, нормализующее тканевый обмен):

Rp: Sol. Tocopheroli acetatis oleosae 5% - 1 ml.t.d. №10 in ampull.

S: по 1 мл внутримышечно 1 раз в день

профилактика внутриутробной гипоксии плода:

рибоксин, актовегин в/в кап.

Rp: Sol. Riboxini 0.5% - 2 ml.t.d. N10 in amp.

S: по 2 мл в\в капельно на физ. р-ре

Rp: Sol. Actovegini 40 mg - 5 ml.t.d. N10 in amp.

S: по 1 ампуле в\в капельно на 5% р-ре декстрозы.

для снижения сократительной активности матки назначается комбинация токолитиков и сосудорасширяющих веществ:

- магния сульфат: Sol. Magnesii sulfatis 25% - 10 ml.S.: 5 мл внутримышечно 2 раза в день

гинепрал: “Ginepral”.t.d. N10 in amp.: в\в капельно по 1 ампуле на 250 мл физ. р-ра, со скоростью 15-20 кап. в минуту до появления расслабляющего влияния на миометрий.

для ускорения созревания легочной ткани недоношенного плода можно применять дексаметазон - средство, ускоряющее синтез сурфактанта в легких:

Rp.: Sol. Dexametasoni 4 mg- 1 ml.t.d. №10 in ampull.: в\м по 1 мл 2 раза в сутки.: по 2 мл внутримышечно 2 раза в сутки

. Физиотерапия.

Для усиления токолитического эффекта к медикаментозной терапии желательно подключить иглорефлексотерапию корпоральными иглами. Курс лечения составляет 10-20 сеансов, продолжительность одного сеанса 20-30 минут. ИРТ улучшает общее состояние беременных, способствует релаксации матки, нормализации сердечной и дыхательной функции плода. Заменить иглорефлексотерапию может электрофорез магния синусоидальным модулированным током на нижние отделы живота. Для профилактики преждевременного начала родовой деятельности возможно проведение электрорелаксации матки. Перейти на страницу: 1 2 3 4 5