При выполнении упражнений с изометрическим напряжением мышц па данном этапе лечения необходимо обращать внимание больных на ритмичное дыхание без его задержки. В дальнейшем можно рекомендовать дыхательные упражнения, направленные на увеличение продолжительности дыхательных фаз и интервалов между ними. Объем статических упражнений не должен превышать 10-15 % обшей физической нагрузки.
На втором и третьем этапах (отделение реабилитации - поликлиника, профилакторий) оптимальная продолжительность изометрического напряжения увеличивается до достижения субмаксимальпого времени волевой задержки дыхания
При заметном стихании болей и других явлений обострения, исчезновении или уменьшении ригидности брюшной стенки, уменьшении болезненности и улучшении общего состояния назначают палатный двигательный режим
(примерно через 2 недели после поступления в стационар).
К задачам палатного двигательного режима добавляются задачи бытовой и трудовой реабилитации больного, восстановление правильной осанки при ходьбе, улучшение координации движений.
Упражнения из и.п. лежа, сидя, стоя, в упоре стоя на коленях выполняют с постепенно возрастающим усилием для всех мышечных групп (за исключением мышц брюшного пресса), с неполной амплитудой, в медленном и среднем темпе. Допускаются кратковременные умеренные напряжения мыши брюшного пресса в положении лежа на спине. Постепенно углубляется диафрагмальное дыхание. Продолжительность занятий ЛГ 15-18 мин.
При замедленной эвакуаторной функции желудка в комплексы ЛГ следует побольше включать упражнения лежа на правом боку, при умеренной - на левом боку. В этот период больным рекомендуют также массаж, малоподвижные игры, ходьбу. Средняя продолжительность занятия при палатном режиме составляет 15-20 мин, темп выполнения упражнений медленный, интенсивность малая. Лечебная гимнастика проводится 1-2 раза в день
Комплекс 2. Примерный комплекс лечебной гимнастики при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (палатный двигательный режим)
№ п/п
Исходное положение
Содержание упражнения
Дозировка
Темп
Методические указания
1
2
3
4
5
6
Подготовительная часть
1.
Лежа на спине, левая рука на груди, правая на животе
Подсчет пульса. Диафрагмальное дыхание
5-6 раз
Медленный
Дыхание ровное
2.
То же
Свободное дыхание
2-3 раза
Медленный
.
Стоя
Комбинированная ходьба (на носках, на пятках, скрестным шагом и др.) с движениями для верхних и нижних
2-3 мин
Медленный
Дыхание не задерживать
4.
Стоя
Медленная ходьба: на 4 шага - вдох, на 6 шагов - выдох
30-40 с
Медленный
5.
Стоя, ноги па ширине плеч
Поднимая руки через стороны вверх - вдох 4 с. Подняться на носки, пауза на вдохе 8 с, затем резко выдохнуть, опуская руки
2-3 раза
Медленный
При задержке дыхания на вдохе произвести изометрическое напряжение мышц туловища
6.
Стоя
Поднять ловлю руку в сторону, правую вверх, повернуть туловище влево - вдох, вернуться в и. п. - выдох
3-4 раза
Средний
Дыхание не задерживать
7.
То же, ноги вместе, руки вперед ладонями вниз
Поднять махом правую ногу, доставая левую кисть, опустить ногу
5-6 раз
Средний
Дыхание не задерживать
8.
То же, руки вниз
Поднять руки вверх, левую ногу назад на носок - вдох, вернуться в и. п. - выдох
3-4 раза
Медленный
Дыхание не задерживать
Основная часть
9.
Cтоя на коленях
Поднять руки вверх - вдох, сесть на пятки - выдох
3-4 раза
Медленный
Дыхание не задерживать
10.
То же
Поднять руки вверх - вдох, сесть вправо на пол - выдох; то же влево
3-4 раза
Медленный
Дыхание не задерживать
11.
Стоя на четвереньках
Правым коленом достать (не отрывая от пола) левую кисть, вернуться в и. п.
3-4 раза
Средний
Дыхание не задерживать
12.
То же, кисти внутрь
Вдох - наклониться, коснувшись грудью пола, выдох
3-4 раза
Средний
13.
То же, кисти вперед
Произвести глубокий вдох продолжительностью 6 с, отклониться назад, сесть на пятки, не отрывая кисти рук от пола - медленный выдох продолжительностью 8 с
3-4 раза
Средний
14.
Лежа на животе, голова опущена на руки
поднять правую (левую) ногу вверх, вернуться в и. п.
2-3 раза
Средний
Дыхание произвольное
15.
То же
Правым коленом, разворачивая его в сторону, достать правый локоть, вернуться в и. п.
2-3 раза
Средний
Дыхание произвольное
16.
Лежа на левом (правом) боку
Отвести ногу назад - вдох, выпячивая брюшную стенку вперед, согнуть ногу в коленном суставе, прижать ее к животу - выдох
2-3 раза
Медленный
Дыхание произвольное
17.
Лежа на спине, руки - левая на груди, правая - на животе, стопы ног на себя
Диафрагмальное дыхание: вдох продолжительностью 6 с, пауза на вдохе - 12 с, выдох продолжительностью 6 с
2-3 раза
Медленный
18.
Лежа на слипе, руки вдоль тела
Глубокий вдох, задержать дыхание на 12 с одновременно рывками, прижимая правое (левое) колено к животу - выдох
2-3 раза
Медленный
19.
Лежа па синие, руки за голову
Сгибание и разгибание ног в тазобедренных, коленных, голеностопных суставах поочередно - имитация езды на велосипеде
40-50 с
Средний
Дыхание произвольное
20.
То же, руки вдоль тела
Поднять руки вверх - вдох, расслабленно опустить локти вниз - выдох, расслабить ся
2-3 раза
Медленный
Дыхание произвольное
21.
То же
Поднять ноги вверх, развести ноги врозь и скрестить («ножницы»).
20-30 с
Медленный
Дыхание произвольное
22.
То же, ноги врозь
Поднять руки вверх - вдох, расслаблено опустить их слева на пол - выдох, то же в другую сторону
2-3 раза
Медленный
Дыхание произвольное
23.
Стоя на коленях, руки за спиной
Глубокий вдох 6 с, наклониться вперед - выдох 8 с
2-3 раза
Медленный
Заключительная часть
24.
Стоя, руки вниз
Ходьба обычная, ходьба с движением рук вверх - вдох, опустить руки вниз с расслаблением мышц - выдох
1-2 мин
Медленный
Дыхание произвольное
25.
То же
В ходьбе покачивание рук с расслаблением
30-40 с
Медленный
Дыхание произвольное
26.
То же
Поочередное покачивание голени с расслаблением мышц
1 мин
Медленный
Дыхание произвольное
27.
Сидя
Расслабиться, посчитать пульс, спокойное дыхание
20-30с
Медленный Перейти на страницу: 1 2 3 4 5 6